El Plan GES (Garantías Explícitas en Salud), también conocido como AUGE, es un paquete de coberturas obligatorias que toda isapre y Fonasa deben ofrecer a sus afiliados. Cubre actualmente 87 problemas de salud con 4 garantías legales: acceso, calidad, oportunidad y protección financiera.
¿Qué garantiza exactamente?
- Acceso: todos los afiliados tienen derecho a recibir la prestación incluida en el GES.
- Calidad: la atención debe ser entregada por prestadores acreditados.
- Oportunidad: plazos máximos para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento.
- Protección financiera: tope máximo del gasto de bolsillo por patología (copago del 20%).
Las 87 patologías cubiertas
Incluye condiciones de alta prevalencia y alto costo como cáncer (mama, cérvico-uterino, testicular, gástrico, colorrectal, pulmón, leucemias), insuficiencia renal crónica, VIH/SIDA, diabetes, hipertensión, infarto agudo al miocardio, cardiopatías congénitas, artrosis, depresión, salud mental infantil, entre muchas otras. El listado completo se actualiza cada 3 años por decreto.
¿Cuánto cuesta?
Cada isapre publica un precio GES en UF que se suma al precio del plan base. Este valor multiplica por cada beneficiario (titular + cargas). El GES se cobra mensualmente junto con tu cotización.
Ejemplo de cálculo
- Precio GES: 0,4 UF por beneficiario
- Titular + 2 cargas = 3 beneficiarios
- Total GES = 0,4 × 3 = 1,2 UF mensuales
- Si la UF está a $38.500 → aproximadamente $46.200 al mes
¿Cómo se activa?
Cuando un médico diagnostica una de las 87 patologías, debe emitir un formulario GES y derivarte a la red de prestadores acreditados de tu isapre. Desde ese momento, todas las prestaciones vinculadas al tratamiento se rigen por las garantías del GES, con copagos topeados.
Consejos útiles
- Siempre pide el formulario GES cuando tu diagnóstico esté en el listado. No es automático.
- Revisa la red GES de tu isapre antes de elegir un plan — puede diferir de la red preferente normal.
- El GES se mantiene incluso si cambias de isapre, sin carencias ni exclusiones para patologías ya diagnosticadas bajo el sistema.